6. NO USUARIAS DE ANTICONCEPTIVOS Y NECESIDAD DE
SERVICIOS
Con el objetivo de evaluar la práctica pasada y actual de uso de
métodos anticonceptivos, en este capítulo se analizan a
las mujeres casadas o unidas de 15 a 44 años de edad que no usan
actualmente anticonceptivos, las razones de no uso y de
discontinuación de uso para aquellas que usaron en el pasado. Se
analiza además el deseo y el método preferido para uso
actual o futuro, así como el conocimiento del lugar de
obtención de los métodos anticonceptivos. Para todas las
mujeres y en particular para las casadas o unidas, se estudia la
población no cubierta y que necesita servicios de
planificación familiar y que se encuentra expuesta a un embarazo
no deseado.
6.1 Razones Para No Usar
Anticonceptivos
A las mujeres casadas o unidas que no estaban usando métodos
anticonceptivos actualmente o en los 30 días previos a la
entrevista (27.2 por ciento), se les preguntó cuál era el
motivo para no hacerlo. En el Cuadro
6.1 se presentan las razones y se
analizan en dos categorías: "razones relacionadas con el
embarazo, fertilidad y actividad sexual" y "otras razones" donde se
agrupan las respuestas relacionadas con los temores sobre el uso de
métodos por falta de información, razones sociales,
psicológicas y económicas.
Razones Relacionadas con
Embarazo, Fertilidad y Actividad Sexual
Para el total del país, el 85.8 por ciento de las no usuarias
reportaron razones relacionadas con el embarazo, la fertilidad y la
actividad sexual. Más de la mitad de esa proporción (49.2
por ciento) debe considerarse como demanda potencial para el uso de
métodos anticonceptivos luego de finalizar el actual embarazo
(33.9 por ciento) y el período de posparto y amamantamiento
(15.3 por ciento). Las mayores proporciones de mujeres que reportaron
causas relacionadas al embarazo, la fertilidad y la actividad sexual se
encontraron en el área urbana (87.8 por ciento) y en la
región Centro Sur (88.3 por ciento).
Razones Relacionadas a
Aspectos Culturales, Sociales,
Psicológicos y Económicos
En el segundo grupo, bajo la categoría otras razones incluye las
respuestas relacionadas a aspectos culturales, sociales,
psicológicos y económicos. La más mencionada fue
el miedo a efectos colaterales o que tuvo efectos colaterales (3.2 por
ciento), seguido de razones de salud (3 por ciento). La accesibilidad
geográfica o económica (0.9 por ciento), razones
religiosas (0.7 por ciento), la oposición del compañero
(0.5 por ciento) o el desconocimiento de métodos (0.3 por
ciento) no llegan a representar el 1 por ciento cada una de ellas. Por
área de residencia, miedo a efectos colaterales o tuvo efectos
colaterales (4.5 por ciento) fue la razón más mencionada
en el área rural. Mientras que en Gran Asunción se
reportó razones de salud (4.5 por ciento) en mayor
proporción, respecto a las otras regiones, como causa para no
usar actualmente anticonceptivos.
A las mujeres casadas o unidas que habían usado algún
método anticonceptivo, pero no estaban usando en los 30
días anteriores a la encuesta, se les preguntó
cuál fue el último método usado y la razón
para dejar de usarlo. Las dos razones mencionadas con mayor frecuencia
para dejar de usar anticonceptivos entre las usuarias de píldora
e inyección fueron: para quedar embarazadas o haber
experimentado efectos colaterales con el método usado. Las
usuarias de DIU citaron como causas principales el deseo de quedar
embarazadas y por recomendación médica. Para las mujeres
que habían usado condón las dos razones más
nombradas fueron: para embarazarse y sin vida sexual. En
relación a los métodos menos efectivos (Billings, ritmo,
retiro y yuyos) reportaron en mayor proporción: que deseaban
quedar embarazadas o que el método les había fallado, Cuadro
6.2.
6.2 Deseo de Uso Actual o
Futuro
Para conocer las motivaciones de las mujeres sobre sus intenciones
actuales o futuras de practicar la anticoncepción se
preguntó, a todas las casadas o unidas que no estaban usando
anticonceptivos y reportaron no estar embarazadas y no tener problemas
de fertilidad, si deseaban usar anticonceptivos en el presente o en el
futuro. A las que respondieron estar interesadas, se les
preguntó qué método preferirían usar y
dónde podrían obtenerlo.
El Cuadro
6.3 muestra el porcentaje de mujeres casadas o unidas que
desean usar actualmente y el porcentaje que conoce el lugar donde
acudir para obtener el método anticonceptivo, según
características de las entrevistadas. El 84 por ciento de las
mujeres casadas o unidas que no usaban métodos anticonceptivos
en el momento de la encuesta expresó su intención de usar
actualmente o en el futuro.
Las mayores proporciones de mujeres que desean usar anticonceptivos se
encontraron entre las que residen en la región Centro Sur (88.2
por ciento), las menores de 30 años (más de 90 por
ciento), las que tienen 6 o más años aprobados de estudio
(más de 85 por ciento), las que pertenecen al nivel
socioeconómico bajo (85.8 por ciento) y medio (86.1 por ciento)
y las que aún no han tenido ningún hijo (90.6 por ciento).
En el mismo cuadro se puede ver que el 97 por ciento de las no usuarias
conocen dónde obtener un método anticonceptivo. El
conocimiento es prácticamente universal entre las mujeres, no
existiendo diferencias significativas según
características de residencia, edad, educación, nivel
socioeconómico o número de hijos vivos.
En el Cuadro
6.4 se presenta la distribución porcentual de las
mujeres casadas o unidas que no usan anticonceptivos según
método preferido para usar ahora o en el futuro. Como se puede
ver en el Gráfico
6.1, para el total del país, los tres
métodos con mayor demanda potencial son el DIU (dispositivo
intrauterino) (23.9 por ciento), la píldora (21.3 por ciento) y
la inyección (19.5 por ciento).
La preferencia por un método moderno se extiende a alrededor del
80 por ciento de las mujeres cualquiera sea la región o
área de residencia. El DIU es el método de mayor
preferencia en el área urbana (30.4 por ciento) y en Gran
Asunción (31.2 por ciento). El deseo de usar la píldora
es más alto entre las mujeres del área rural (26.8 por
ciento) y las que residen en las regiones Norte (29.6 por ciento),
Centro Sur (21.5 por ciento) y Este (21 por ciento). También la
preferencia por la inyección presenta el mismo patrón
anterior, es mayor en mujeres del área rural (20.3 por ciento) y
de las regiones Norte (22.3 por ciento), Centro Sur (21.5 por ciento) y
Este (20.6 por ciento), Cuadro
6.4.
6.3 Demanda de
Esterilización Femenina
A todas las mujeres casadas o unidas fecundas, usuarias o no usuarias
de métodos anticonceptivos, que declararon no querer más
hijos, se les preguntó si estarían interesadas en la
esterilización femenina. De acuerdo a los resultados presentados
en el Cuadro
6.5, el 34.2 por ciento de las mujeres manifestó
interés en la esterilización.
Área y Región
El porcentaje es mayor en mujeres del área rural (36.5 por
ciento) en relación a las del área urbana (32.4 por
ciento). Las mujeres de la región Norte (39.3 por ciento)
manifestaron mayor interés en la esterilización, respecto
a las otras tres regiones: Gran Asunción (36.4 por ciento),
Centro Sur (32.9 por ciento) y Este (31.4 por ciento).
La proporción de deseo de esterilización es mayor para
las entrevistadas que solo alcanzaron a terminar 6 años de
estudio (37.7 por ciento) y que no desempeñan una actividad
laboral remunerativa (36.6 por ciento).
Como se puede ver en el Gráfico
6.2, el porcentaje de deseo de
esterilización también es mayor en mujeres que pertenecen
al nivel socioeconómico bajo (40.5 por ciento) y con 5 y
más hijos actualmente vivos (39.4 por ciento).
También en el Cuadro
6.6 se presenta, en la última
columna, la distribución porcentual de las mujeres que no
estarían interesadas en la esterilización según
razones reportadas. Casi la mitad
(49.3 por ciento) de las mujeres que no desea más hijos y no
tiene interés en la esterilización es porque tiene miedo
a la operación o a los efectos colaterales, 14.5 por ciento
reportó tener preferencia por los métodos reversibles y
otro 11.6 por ciento simplemente manifestó que no le gusta.
6.4 Necesidad de Servicios
de Planificación Familiar
En este informe se analiza la necesidad de servicios de
planificación familiar de todas las mujeres de 15 a 44
años de edad. Para mayor claridad se presenta el Gráfico
6.3 basado en la información del Cuadro
6.9 que presenta el
porcentaje de mujeres casadas o unidas que necesitan servicios de
planificación familiar.
Para evaluar la necesidad de servicios de planificación familiar
se tiene en cuenta los siguientes subgrupos dentro del total de mujeres
de 15 a 44 años de edad:
1. Mujeres que no necesitan
servicios de planificación familiar:
son aquellas que: a) nunca han tenido relaciones sexuales, b) no son
sexualmente activas, c) están embarazadas, d) desean un embarazo
o e) son infértiles o subfecundas.
2. Mujeres que necesitan servicios de planificación familiar:
conformada por las mujeres activas sexualmente, que están usando
actualmente algún método anticonceptivo moderno (demanda
satisfecha) o tradicional, además se incluye a las mujeres no
usuarias que están en riesgo de un embarazo no deseado. Las
mujeres que actualmente están usando algún método
anticonceptivo son incluidas porque tienen que continuar su uso para
evitar un embarazo no deseado.
3. Mujeres no usuarias en riesgo de un embarazo no deseado (necesidad
insatisfecha de planificación familiar): son aquellas mujeres,
activas sexualmente, fértiles que no están embarazadas ni
amenorreícas actualmente, no desean tener más hijos, pero
no están usando ningún método anticonceptivo.
4. Mujeres que necesitan métodos anticonceptivos modernos
(necesidad insatisfecha de planificación familiar, incluyendo
las usuarias de métodos tradicionales): son aquellas, mujeres
activas sexualmente que no están embarazadas ni
amenorreícas actualmente, no desean tener más hijos, pero
no están usando ningún método anticonceptivo
(mujeres no usuarias en riesgo de un embarazo no deseado) y las que
están usando un método anticonceptivo tradicional
(Billings, ritmo, retiro). Esta categoría se ha incluido porque
los resultados de recientes encuestas han documentado una relativa alta
tasa de falla de los métodos tradicionales comparada con los
métodos modernos (Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) and ORC MACRO. 2003. Reproductive, Maternal and Child Health in
Eastern Europe and Eurasia: Comparative Report. Atlanta, GA and
Calverton, MD.).
5. El total de la demanda potencial de métodos modernos: se
refiere a las mujeres que están usando actualmente algún
método anticonceptivo, moderno o tradicional y las mujeres no
usuarias en riesgo de un embarazo no deseado.
Todas las Mujeres
Entrevistadas
En el Cuadro
6.7 se muestra el porcentaje de todas las mujeres
entrevistadas de 15 a 44 años de edad que necesitan servicios de
planificación familiar, por área, región y estado
civil, según condición reportada. En primer lugar se
presenta el porcentaje de mujeres que no necesitan servicios de
planificación familiar, porque nunca han tenido relaciones
sexuales, no son sexualmente activas, están embarazadas o desean
un embarazo, o son infértiles o subfecundas. Para el total del
país la proporción llega a 43.4 por ciento. Cabe aclarar
que la categoría "Infértil o subfecunda" incluida en los cuadros
6.7 a 6.10 está compuesta por dos conceptos detallados a
continuación:
- Infértil: operada
por razones médicas y no puede tener
hijos y
- Subfecunda: a) menopáusica, b) ya pasaron dos años o
más que está queriendo embarazarse sin resultado, c)
posparto o amamantamiento.
La proporción de mujeres que necesitan servicios de
planificación familiar llega al 56.6 por ciento a nivel
nacional, esto comprende las que están usando métodos
modernos (41.9 por ciento), las que están usando métodos
tradicionales (8.5 por ciento) y las no usuarias en riesgo de un
embarazo no deseado (6.1 por ciento).
Finalmente se muestra el porcentaje de todas las mujeres que necesitan
método moderno (14.7 por ciento), que incluye a las que usan
métodos tradicionales (8.5 por ciento) más las no
usuarias expuestas a un embarazo no deseado, consideradas
también como demanda insatisfecha de planificación
familiar (6.1 por ciento). El porcentaje de mujeres que necesitan
métodos anticonceptivos modernos aumenta a 17.1 por ciento entre
las que residen en el área rural y es mayor en la región
Norte (18 por ciento).
El Cuadro
6.8 muestra el porcentaje de todas las mujeres de 15 a 44
años de edad que necesitan servicios de planificación
familiar, ampliando el análisis a otras características
como la edad, los años aprobados de estudio, el nivel
socioeconómico y el número de hijos actualmente vivos.
La necesidad de métodos modernos es mayor entre las mujeres del
grupo de 35 a 44 años de edad (19.5 por ciento), entre las que
pertenecen al nivel socioeconómico bajo (18.9 por ciento),
siendo 20.6 por ciento en mujeres que han tenido 4 o más hijos
vivos y 22.7 por ciento en las que no tienen ningún año
de estudio o que solo completaron 5 años del nivel escolar.
El Gráfico
6.4 muestra el porcentaje de mujeres que necesitan
métodos anticonceptivos modernos (necesidad insatisfecha),
según nivel educativo y nivel socioeconómico. Se puede
ver que a menor nivel educativo y a menor nivel socioeconómico,
aumenta el porcentaje de necesidad de servicios de planificación
familiar con métodos modernos.
Mujeres Casadas o Unidas
En los Cuadros
6.9 y 6.10 se analizan los mismos indicadores vistos en
los dos anteriores (Cuadros 6.7 y 6.8) pero ahora referidos solo a
mujeres casadas o unidas. La misma tendencia encontrada para todas las
mujeres, se verifica entre las casadas o unidas. Para el total
país se tiene una proporción de 18.9 por ciento de
necesidad de métodos modernos, reportándose las mayores
proporciones en el área rural (23 por ciento) y en la
región Norte (23.8 por ciento). También mayores
porcentajes de no usuarias expuestas a un embarazo no deseado se
constató en mujeres del área rural (10.6 por ciento) y de
la región Norte (12.3 por ciento), Cuadro
6.9.
En relación a otras características de las mujeres
casadas o unidas, como edad, años aprobados de estudio, nivel
socioeconómico y número de hijos actualmente vivos
mostrados en el cuadro
6.10, se encontró que la
proporción de mujeres con necesidad de métodos modernos
es más alta en el grupo de 35 a 44 años (22.8 por
ciento), sin ningún año de estudio o que apenas
completaron 5 años del nivel escolar (26.6 por ciento), que
pertenecen al nivel socioeconómico bajo (24.9 por ciento) y que
tuvieron 4 o más hijos nacidos vivos (23 por ciento), Cuadro
6.10.
En el Gráfico
6.5 se puede ver que en el grupo de mujeres
casadas o unidas que necesitan métodos anticonceptivos modernos
(necesidad insatisfecha), las necesidades de servicios son mayores
entre las que tienen menor nivel educativo (26.6 por ciento para las
que no tienen ninguna educación o solo completaron 5 años
de escolaridad) y pertenecen al nivel socioeconómico bajo, 24.9
por ciento.
En el Cuadro
6.11 se presenta el porcentaje total de la demanda
potencial de métodos modernos entre las casadas o unidas (79.4
por ciento), definida como la suma de la prevalencia anticonceptiva
(72.8 por ciento), más las mujeres no usuarias en riesgo de un
embarazo no deseado (6.6 por ciento).
El porcentaje de demanda potencial satisfecha (76.2 por ciento) se
obtiene efectuando el cociente entre la demanda satisfecha de usuarias
actuales de métodos modernos (60.5 por ciento) y la demanda
potencial de planificación familiar (79.4 por ciento),
multiplicando el valor resultante por cien. De acuerdo al resultado se
observa que el porcentaje de la demanda potencial satisfecha en el
año 2004 es de 76.2 por ciento, produciéndose un
pequeño aumento, desde la ENDSR 95/96 cuando la
proporción de demanda potencial satisfecha fue de 72.6 por
ciento.
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