1. INTRODUCCIÓN
1.1
Antecedentes y Objetivos de la Encuesta
La Encuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y
Reproductiva, ENDSSR 2004, fue realizada por el Centro Paraguayo de
Estudios de Población (CEPEP), con la cooperación de la
Agencia del Gobierno de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional (USAID), el Fondo de Población de las Naciones
Unidas (UNFPA), la Federación Internacional de
Planificación Familiar (IPPF) y con la asesoría
técnica de la División de Salud Reproductiva de los
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de
Atlanta, Georgia. El Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social designó un Comité Ad-Hoc que revisó el
cuestionario utilizado en la encuesta.
La ENDSSR 2004, es la quinta de una serie de encuestas realizadas a
nivel nacional por el CEPEP, con el objetivo de mantener una
evaluación periódica y actualizar los principales
indicadores de fecundidad, planificación familiar, nupcialidad,
preferencia sobre el número de hijos, salud materno infantil,
comportamiento de adolescentes y adultas jóvenes y violencia
hacia las mujeres. En esta ocasión, fue ampliada con
relación a encuestas anteriores con la inclusión de
preguntas sobre abuso sexual. Además, en esta oportunidad se
incluye por primera vez un módulo de conocimientos y actitudes
sobre infecciones de transmisión sexual y VIH/ SIDA.
Los resultados obtenidos permitirán conocer la realidad actual
del país y posibilitarán la comparabilidad con otras
encuestas nacionales e internacionales. Esta encuesta es un aporte al
Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2003-2008 y se espera que
la información sirva para evaluar los programas actualmente
existentes y para diseñar nuevas acciones y proyectos.
La información que se presenta en este Informe Final es un
resumen de los principales indicadores, mostrados en forma descriptiva
y que deberá ser complementado con análisis en
profundidad de los diferentes temas para lograr un mayor
aprovechamiento de tan valiosa información proveniente de una de
las fuentes más importantes con que cuenta el Paraguay sobre las
condiciones de salud sexual y reproductiva de la población.
1.2 Organización de
la Encuesta
Para los fines de la encuesta se ha excluido la Región
Occidental o Chaco, con excepción del distrito de Villa Hayes,
por su baja densidad poblacional. Se han conformado cuatro regiones
dentro de la Región Oriental. Las regiones incluyen:
Región
1: Gran Asunción, que comprende Asunción y
los distritos de Fernando de la Mora, Ñemby, San Lorenzo, Luque,
Limpio, Lambaré y Villa Hayes.
Región 2: Norte, comprende
los departamentos de
Concepción, San Pedro y Amambay.
Región 3: Centro Sur,
conformada por los departamentos de
Cordillera, Paraguarí, Guairá, Caazapá,
Ñeembucú, Misiones y parte de Central fuera del Gran
Asunción.
Región 4: Este, comprende los
departamentos de Caaguazú,
Itapúa, Alto Paraná y Canindeyú.
Al igual que en encuestas anteriores realizadas por el CEPEP, en
ésta también se contó con el apoyo y la
asesoría constante de los técnicos de los Centros para el
Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en todas las etapas.
Desde la planeación, el diseño de la muestra y la
definición del cuestionario, así como la
preparación del programa de entrada de datos, el procesamiento y
análisis de los resultados, hasta la presentación de este
Informe Final. Todas estas etapas, desde el proceso de
planificación hasta la elaboración y posterior
publicación del Informe Final han estado bajo la responsabilidad
del CEPEP.
1.3 Temas del Cuestionario
Para la recolección de datos de la ENDSSR 2004 se utilizaron dos
cuestionarios (Ver Anexos C y D). Un Cuestionario de Hogar y un
Cuestionario Individual.
El Cuestionario de Hogar, recopila los siguientes datos:
a. El
número total de
personas que residen habitualmente en la
vivienda.
b. El listado
de mujeres de 15 a 44 años de edad que viven
habitualmente en el hogar, lo que permite la selección aleatoria
de una mujer en edad fértil a la que se le aplicó el
cuestionario individual.
El Cuestionario Individual, se utilizó para tomar los datos
detallados de la mujer en edad fértil (15 a 44 años de
edad) seleccionada de acuerdo al cuestionario de hogar.
El Cuestionario Individual consta de los siguientes capítulos:
identificación; características generales de la
entrevistada; historia de nacimientos; salud materno infantil y en la
niñez; planificación familiar, preferencias
reproductivas; adolescentes y adultas jóvenes; actividad sexual;
nupcialidad; vivienda; conocimientos y actitudes sobre ITS, VIH/ SIDA y
violencia verbal, física y sexual hacia las mujeres.
1.4 Aspectos Operativos
La encuesta fue diseñada en julio de 2003. Se elaboró el
diseño de la muestra, el cuestionario preliminar y luego de la
prueba piloto que se llevó a cabo del 9 al 13 de febrero de 2004
en área urbana y rural se confeccionó el cuestionario
definitivo.
La convocatoria para contratar al personal que sería capacitado
se efectuó en el mes de febrero y la capacitación de
posibles supervisoras y entrevistadoras se realizó del 2 al 12
de marzo de 2004, con una duración de dos semanas. La
capacitación fue teórica y práctica. En las clases
teóricas se desarrollaron los temas tratados en la encuesta,
explicándose en profundidad los conceptos, normas y definiciones
relacionados con el manejo de la muestra la cartografía y las
preguntas contenidas en los cuestionarios.
Las prácticas se desarrollaron en el aula primeramente simulando
entrevistas entre las participantes y posteriormente se realizaron
prácticas en el campo, en áreas urbanas y rurales que no
estaban incluidas en la muestra. Las evaluaciones se realizaron a
través de pruebas escritas y observando el desenvolvimiento y
las habilidades para el manejo del cuestionario y el desarrollo de las
entrevistas. En la convocatoria para postulantes se exigía como
requisito excluyente el buen manejo del idioma guaraní, teniendo
en cuenta los resultados de encuestas anteriores (ENDSR 95/96 y ENSMI
98), que dieron como resultado que alrededor de 40 por ciento del total
de la población habla solamente este idioma en el hogar.
Al final de la capacitación entre las que participaron 50
mujeres fueron seleccionadas 24 encuestadoras y 8 supervisoras con las
cuales fueron conformadas 8 brigadas. Cada brigada estaba compuesta por
una supervisora, 3 encuestadoras y 1 conductor. Además fueron
conformadas otras dos brigadas de supervisión integrada cada una
de ellas por la jefa de campo y funcionarios del Departamento de
Investigación del CEPEP.
Para la recopilación de la información de la ENDSSR 2004
se utilizó como marco muestral la Muestra Maestra del CEPEP
confeccionada en el año 2001 con un trabajo previo de
actualización cartográfica que tuvo lugar entre agosto y
octubre de 2003.
Por primera vez, la encuesta se basó en una cartografía
georreferenciada producida por el CEPEP en el marco del Proyecto
Muestra Maestra realizado con la cooperación de USAID. Cada
supervisora contaba con 1 GPS (Sistema de Posición Global
Georreferenciada), que contenía los 352 conglomerados de
viviendas que fueron visitados, lo cual ayudó a ubicar en menor
tiempo y con exactitud la vivienda de arranque dentro de cada
conglomerado.
La recolección de la información se inició el 15
de marzo en la Región 1, Asunción y Área
Metropolitana; el 12 de abril en la Región 2, Norte; el 3 de
mayo en la Región 3, Centro Sur; el 24 de mayo en la
Región 4, Este; y desde el 14 de junio se realizaron las
revisitas que quedaron pendientes en Asunción y Área
Metropolitana. El trabajo de campo concluyó el 11 de julio de
2004. La etapa de codificación y digitación de los
cuestionarios se inició el 16 de marzo y se prolongó
hasta el 14 de agosto de 2004.
Durante el desarrollo de las entrevistas individuales en el trabajo de
campo se buscó mantener la privacidad de la entrevista
garantizando además a la entrevistada la confidencialidad de la
información. En el caso particular del módulo sobre
violencia hacia las mujeres, durante la entrevista se mantuvo como
norma básica y condición indispensable, aplicar dicho
módulo, únicamente cuando la persona entrevistada se
encontrara sola y que ninguna otra persona escuchara la entrevista.
Cada cuestionario completado era revisado cuidadosamente en el campo
por la supervisora y el equipo central integrado por las jefas de campo
y funcionarios de investigación, de manera que si se detectaban
inconsistencias u omisiones podían ser corregidas inmediatamente
antes de que el equipo saliera del segmento censal.
El apoyo logístico estuvo a cargo del Departamento de
Administración y Finanzas del CEPEP, por medio de sus oficinas
de tesorería, suministros y contabilidad. Más de 90
personas participaron en la realización de esta encuesta.
1.5 Procesamiento de Datos
El procesamiento de datos estuvo a cargo del Departamento de Sistemas
Informáticos del CEPEP, conformado por el director, un
asistente, dos supervisores de los equipos de digitación
compuesto cada uno por cuatro digitadores/as. Durante toda la etapa,
desde la prueba piloto hasta la limpieza de datos y la
elaboración de cuadros se contó con la asistencia
técnica de consultores del área informática de CDC.
En el campo se llevó a cabo la primera etapa de procesamiento de
datos en forma manual con la verificación y supervisión
del correcto llenado de cuestionarios a cargo de las jefas de campo y
del equipo de investigación.
Una vez recibidos los cuestionarios en la oficina central fueron
codificados, digitados y verificados para proceder con la
crítica mediante microcomputadoras, con el programa interactivo
"Census and Survey Processing System (CSPro 2.4)" software de dominio
público, diseñado para el procesamiento de censos y
encuestas por la Oficina del Censo de los EEUU, Macro Internacional y
la compañía SERPRO de Chile, específicamente para
encuestas complejas como la ENDSSR
2004. Este programa permite verificar interactivamente los rangos de
las variables, detectar inconsistencias y controlar el flujo interno de
los datos durante la grabación de los cuestionarios.
Durante la misma fase de recolección de datos se integraron dos
equipos de trabajo de informática con dos supervisores y cuatro
digitadores/as en dos turnos de 4 horas, quienes introdujeron la
información, utilizando el programa CSPro 2.4, con un uso
extenso de una serie de algoritmos para evaluar la consistencia entre
las respuestas registradas, así como las omisiones voluntarias o
involuntarias. De esta forma, se minimizaron los errores de
digitación y de las entrevistadoras.
Toda la información recopilada durante el trabajo de campo fue
procesada electrónicamente por medio del "Sistema de
Análisis Estadístico" (SAS) y el "Paquete
Estadístico para Ciencias Sociales" (SPSS). Los errores de
muestreo y el nivel socioeconómico, se estimaron con el programa
de análisis Intercooled STATA 8.0 de la Universidad de Princeton
de los Estados Unidos de Norteamérica.
La primera etapa de emisión de cuadros y análisis de los
datos comenzó en el mes de agosto de 2004 y concluyó con
la presentación del informe resumido
el 15 de diciembre del mismo año. Esta segunda etapa culmina con
la presentación del informe final.
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