6. SALUD MATERNA E INFANTIL
En el presente capítulo se describen los principales temas
relacionados a la salud de la madre y el niño como atención prenatal, lugar de atención del parto y tipo de parto,
acceso a la prueba del VIH/sida y sífilis en la atención prenatal. Además, registro de nacimientos,
inmunización, examen de Papanicolaou, la incidencia de la diarrea y molestias
de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).
Los resultados sobre el uso de los servicios de salud durante el
embarazo y parto para los hijos nacidos vivos entre junio de 2003 y mayo de 2008 muestran, al igual
que en la encuesta anterior, que las mujeres afirmaron en gran número haber acudido a consultas
prenatales durante su embarazo.
Los datos a nivel país revelan que el 90.5 por ciento de ellas tuvo
4 atenciones prenatales o más, cumpliendo con las normas establecidas por el
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
En cuanto a diferencias regionales, todas superan el 90 por ciento a excepción
de la región Norte que alcanza el 81.0 por ciento,
Gráfico 18.
El
porcentaje de partos realizados en instituciones de salud ha aumentado
considerablemente desde la ENSMI 1998 hasta la ENDSSR 2008, pasando de 56.3 a
84.6 por ciento. En relación a la encuesta de 2004, se registra un aumento de
10.5 puntos porcentuales, en contrapartida los partos domiciliarios han
disminuido de 21.3 por ciento en el 2004 a 11.5 por ciento en el 2008, Gráfico 19.
Casi
seis de cada diez partos fueron vaginales (57.8 por ciento), presentándose en
el área rural mayor porcentaje que en el urbana (66.6 y 52.4 por ciento
respectivamente). Los partos por cesárea fueron más frecuentes en Gran Asunción
(47.8 por ciento), mientras que los partos vaginales predominan en la región
Norte con un 73.9 por ciento. Anexo, Cuadro 7.
El
conocimiento del estado serológico respecto del VIH y sífilis es una condición
fundamental y necesaria que debe darse durante la atención prenatal de la
madre. Esto permite, si se realiza de forma temprana, tomar medidas adecuadas y
oportunas para el tratamiento de la madre que resulte seropositiva del VIH o
sífilis, en beneficio del niño/a.
A
todas las mujeres con nacimientos ocurridos en los 5 años anteriores a la encuesta
se les preguntó si en alguna atención prenatal le ofrecieron la oportunidad de
hacerse la prueba del VIH/sida y la de sífilis o VDRL. El Gráfico 20 muestra
que a una de cada dos mujeres (54.6 por ciento) le ofrecieron la oportunidad de
hacerse la prueba del VIH, y a una proporción menor la prueba de sífilis (44.6
por ciento).
La importancia de registrar los nacimientos radica en que le otorga
ciudadanía al recién nacido/a, además la información de los registros de hechos vitales permite
fundamentalmente conocer el crecimiento natural de la población, así como
ciertos indicadores esenciales de la población. Para dar a conocer la proporción de nacimientos registrados en el país se
incorporaron, por primera vez, preguntas que indagan acerca del registro del niño/a en el Registro Civil de
las Personas.
Para los nacimientos ocurridos en los 5 años anteriores a la
encuesta, puede notarse que a nivel país el 80.4 por ciento de los nacimientos
fueron registrados, reflejando además, que las zonas rurales están en situación
menos favorable, alcanzando el 72.9 por ciento contra el 85.9 por ciento en las
urbanas.
En cuanto a diferencias regionales, la región Norte es la que
presenta la menor proporción de nacimientos registrados (68.5 por ciento) y la
más elevada la región de Gran Asunción, con 90.1 por ciento,
Gráfico 21.
La diarrea es además la causa más frecuente de enfermedad de la
infancia y uno de los factores que contribuyen a la malnutrición e impide el
desarrollo normal de los infantes. Por lo tanto, es importante contar con
indicadores que revelen la situación respecto a la incidencia de la diarrea.
A todas las madres con hijos menores de 5 años se le preguntó si el
niño tuvo diarrea en las dos últimas semanas anteriores a la entrevista. Los
resultados mostrados en el Gráfico 22 revelan que a nivel país el 9.7 por
ciento de los niños menores de 5 años tuvieron diarrea. Analizando los
resultados según el área de residencia, las zonas rurales presentan una
proporción mayor (10.5 por ciento) al porcentaje nacional. Considerando las regiones, la región Este
presenta la mayor proporción, con un 12.4 por ciento y Gran Asunción la menor
(7.6 por ciento).
Las infecciones respiratorias agudas (IRA), junto
con la diarrea y la desnutrición, constituyen las principales causas de mortalidad en la infancia y
en la niñez en países en desarrollo. Se les preguntó a las madres de niños/as menores de 5 años si sus
hijos habían tenido síntomas más frecuentes de las infecciones respiratorias agudas, como por ejemplo
fiebre y respiración rápida ocurridos en las dos semanas anteriores a la entrevista.
Los niños menores de 5 años que tuvieron fiebre y
respiración rápida en las 2 semanas previas a la encuesta fueron el 7.2 por ciento. En este grupo,
el 85.5 por ciento de los niños con estos síntomas de IRA recibió alguna atención en servicios de salud, Anexo, Cuadro 8. En el Gráfico 23 se puede notar que en el
66.6 por ciento de los casos, las madres llevaron a sus hijos a algún
establecimiento del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Con menores
proporciones llevaron a sus niños a una clínica o médico privado (12.9 por
ciento) y a algún sanatorio u hospital privado (9.9 por ciento). En otros casos
los llevaron a consultorios del IPS (6.9 por ciento).
En la ENDSSR 2008, se seleccionó a un niño/a aleatoriamente por cada
mujer entrevistada para aplicar preguntas relacionadas a la situación de
vacunación de los niños nacidos vivos entre junio de 2003 y mayo de 2008. Según
referencia de las madres o del registro en el carnet de vacunación de los niños
de 12 a 23 meses de edad, se obtuvieron los resultados que se muestra en el
Gráfico 24. Comparado con las dos anteriores encuestas, puede notarse que el
aumento de niños con esquema completo de vacunación, es decir, las cuatro
vacunas en conjunto (Una dosis de BCG, tres dosis de Polio, tres dosis de DPT y
una dosis de Sarampión) ha sido importante, dado que de 49.8 por ciento en
1995/ 6 ha aumentado a 75.6 por ciento en 2008. Considerando las zonas de
residencia, también la cobertura de inmunización ha aumentado tanto en áreas
urbanas como rurales, siendo esta última la que presenta mayor incremento (73
por ciento), pasando de 42.8 por ciento en 1995/ 6 a 74.1 por ciento en el
2008.
Con el
fin de conocer aspectos relacionados al conocimiento y uso de los servicios de
examen de papanicolaou, se les preguntó a todas las mujeres , si conocían el
examen de PAP, y si habían realizado alguna vez.
Del total de mujeres encuestadas, el 82.5
por ciento declaró haber tenido experiencia sexual. De este grupo el 98.9 por
ciento conocían el examen de PAP y de ellas, el 71.3 por ciento se ha realizado
alguna vez dicho examen. Nuevamente se presentan diferencias al analizar por
área o región de residencia, así las mujeres que presentan menor proporción de
realización de PAP son aquellas que residen en el área rural y en la zona Norte
del país (66.6 y 60.3 por ciento respectivamente), Anexo, Cuadro 10 y Gráfico 25.
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